علاج أمراض الغدة الدرقية 

أمراض الغدة الدرقية

تعتبر الغدة الدرقية مصنعا لتخزين وإنتاج الهرمونات الضرورية لخلايا الجسم، وقد تصاب ببعض الأمراض المؤثرة بوظيفتها، فهل يوجد طرق لعلاج أمراض الغدة الدرقية؟

ما هو قصور الغدة الدرقية 

قصور الغدة الدرقية عبارة عن مرض ينتج بسبب نقص هرموني الغدة الدرقية وهما ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين داخل أنسجة الجسم.

ينتج هذا المرض بسبب حدوث التهابات مستمرة تؤذي الغدة وتؤثر في أدائها الوظيفي، ويحدث هذا الالتهاب نتيجة لمضادات ينتجها الجهاز المناعي لدى الشخص المصاب فتعمل على مهاجمة الغدة وتقود لإتلافها بصورة تدريجية لا يمكن وقفها أو منعها.

يعتبر هذا المرض وراثي يصيب أكثر من شخص أحيانا لنفس العائلة إذ يوجد في دماء المصابين بمرض هاشيموتو نسبة كبيرة للغاية من المضادات التي تستهدف البروتين الأساسي والذي ينتج من خلايا الغدة الدرقية وهو الغلوبين الدرقي، أيضا تهاجم إنزيم بيروكسيداز الهام لإفراز الهرمونين ثلاثي يودوثيرونين والثيروكسين.

أسباب خمول الغدة الدرقية

يحدث خمول الغدة الدرقية، أو كما يسمى قصور الغدة الدرقية، حينما لا تستطيع الغدة الدرقية على إنتاج كميات مناسبة لهرموناتها، وأبرزها السيروكسين.

تتمثل أسباب خمول الغدة الدرقية بصورة أساسية بحدوث مشكلة بالغدة نفسها، وهي حالة مرضية يطلق عليها خمول الغدة الدرقية الأولى، في حين ببعض الحالات ينتج خمول الغدة الدرقية بسبب حدوث مشكلة بمنطقة ما تحت المهاد التي توجد بالدماغ أو داخل الغدة النخامية، المسؤولتان بصورة أساسية عن دعم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وتعتبر حالة يطلق عليها خمول الغدة الدرقية الثانوي.

نعرض فيما يلي أبرز أسباب قصور الغدة الدرقية:

مرض هاشيموتو

يعتبر مرض هاشيموتو، أو كما يطلق عليه إلتهاب الغدة الدرقية المناعي، من الأسباب الأكثر انتشارا لقصور الغدة الدرقية، وهو مرض مناعة يتضمن مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية، وهو ما يؤدي لإتلاف أو التسبب بالضرر لخلايا الغدة، فيجعلها غير قادرة على إفراز كميات مناسبة من هرمونات الغدة الدرقية.

من غير الشائع ما هي الأسباب وراء الإصابة بمرض هاشيموتو، ولكن هناك بضعة عوامل قد ترفع من خطر التعرض لهذا المرض، مثل:

  • العمر والجنس: إذ يعد مرض هاشيموتو منتشر أكثر بين النساء ذوي منتصف العمر، وفي الغالب يتطور مرض هاشيموتو لديهم خلال الحمل، أو عقب الولادة، أو بوقت قريب لانقطاع الطمث، ولكن قد يتعرض له الأطفال والرجال أيضا.
  • التعرض للأمراض المناعية الأخرى، مثل مرض البهاق، ومرض السكري من النوع الأول.
  • الوراثة: حيث يعتبر التاريخ المرضي العائلي إحدى عوامل الخطر ومن أسباب قصور الغدة الدرقية الوراثية.

أعراض خمول الغدة الدرقية 

يظهر خمول أو قصور الغدة الدرقية في كل مجموعة من الأعراض والعلامات المختلفة، حيث تضم الأعراض التالي:

  • ضعف عام.
  • هبوط بالتحصيل الدراسي.
  • حساسية للبرد.
  • اضطرابات الذاكرة والنسيان.
  • إمساك.
  • مشاكل بالخصوبة. 
  • اكتئاب.
  • جفاف في الشعر والجلد.
  • بحة.
  • تعرق في كفتي اليد.
  • انتفاخ حول العينين وفي الوجه.
  • تعب.
  • النعاس.
  • زيادة بالوزن.
  • ألم بالمفاصل والعضلات.
  • تساقط مفرط في الشعر.
  • نزيف حاد في الطمث.
  • تقلبات مزاجية.
  • ضعف بالسمع. 
  • تشوش النظر.
  • انخفاض الشهية.
  • بطء بالكلام.
  • بطء بالحركة و ظهور وذمات في الساقين.

فحص الغدة الدرقية

فحص وتحليل هرمونات الغدة الدرقية، والذي يتمثل في هرمون رباعي يودوثيرونين، وهرمون ثلاثي يودوثيرونين، وسوف نوضحهما فيما يلي:

تحليل هرمون ثلاثي يودو ثيرونين

تختص هرمونات الغدة الدرقية بتنظيم كثير من وظائف الجسم، بما يشمل حرارة الجسم، وعمليات الأيض، ومعدل دقات القلب، وإحدى أبرز هذه الهرمونات هو هرمون الثيروكسين ويعرف  ب T4، وهرمون ثلاثي يودو ثيرونين ويعرف ب T3 ، وهناك نوعين بالجسم:

  • هرمون T3 المرتبط: هو النوع الأكثر شيوعا داخل الجسم، حيث أن غالبية T3 الموجودة بالجسم هي T3 مرتبط مع بروتين.
  • هرمون T3 الحر: وهو الموجود بصورة حرة داخل الدم الغير مرتبط مع أي شئ.

دواعي استخدام تحليل هرمون ثلاثي يودو ثيرونين T3

في الغالب يحتاج الطبيب لإجراء تحليل free T3 أو تحليل T3 الكلي حينما يكون المريض يواجه أية علامات تشير لوجود اضطراب الغدة الدرقية، مثل فرط نشاط أو خمول الغدة الدرقية، سواء ثانوي أو أولي،أو اضطراب يطلق عليه الشلل الانسمامي الدروي الدرقي ،أو خمول الغدة النخامية التي تفرز الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، ومن أبرز الأعراض التي تتطلب الخضوع لتحليل T3: 

  • الإمساك.
  • التعب والضعف بشكل عام.
  • ارتعاش اليدين.
  • اضطرابات النوم.
  • القلق.
  • تساقط الشعر.
  • تغييرات بالدورة الشهرية. 
  • خسارة ملحوظة وغير مبكرة بالوزن.
  • إرتفاع معدل دقات القلب.
  • حساسية ضد الحرارة والبرد.

ما هي خطوات تحليل هرمون ثلاثي يودو ثيرونين T3؟

لا توجد تحضيرات مخصصة لتحليل Free T3 أو تحليل T3 ولكن ينبغي أن يخبر الطبيب المريض بكافة العلاجات والمكملات الغذائية التي يأخذها، حيث يؤثر بعضها في نتيجة الفحص، ومن أبرز هذه الأدوية:

  • الستيرويدات.
  • الأدوية المستعملة لعلاج تغييرات الغدة الدرقية: حينما يكون المريض تم تشخيصه من قبل بإحداها ويستمر على تناول أدوية للتشافي.
  • حبوب تنظيم الحمل، وأي علاجات هرمونيه غيرها مثل الاستروجين، والاندروجين.

حينما تكون مم مستخدمي أيا من هذه الأدوية لا تتوقف عن أخذها قبل الرجوع للطبيب، كما قد تؤثر أنواع من الأمراض الحادة التي تتطلب رقود المريض فوق أسرة الشفاء بالمستشفى على نتائج تحليل هرمون T3، لهذا يوصى بتفادي القيام بالفحص لهؤلاء المرضى حتى يتم شفائهم تماما.

كيفية القيام بتحليل هرمون ثلاثي يودو ثيرونين T3

يتم إجراء تحليل هرمون T3 مثل أي تحليل دم عادي، حيث يأخذ فني المختبر بأخذ عينة دم صغيرة من الوريد والذي يكون غالبا بالمنطقة الداخلية للمرفق عقب مسح الجلد بمطهر وربط الذراع بواسطة رباط مطاطي أعلى الذراع لإبراز الوريد بصورة أوضح، ولكن يأخذ سحب الدم ما يزيد عن خمسة دقائق.

نتائج تحليل هرمون ثلاثي يودو ثيرونين T3 

تتراوح قيم تحليل T3 الكلي الطبيعية فيما بين 60-80 نانو جرام / ديسيليتر وتكون لتحليل Free T3 ما بين 0.130 – 0.450 نانو جرام / ديسيليتر، وفي الغالب تشير المعدلات الأعلى للحد الطبيعي للهرمون لفرط نشاط الغدة الدرقية، في حين تدل المعدلات المنخفضة للحد الطبيعي لخمول الغدة الدرقية، ولكن ناحية تحليل هرمون T3 فقط لا تعد كافية للتشخيص، حيث يحتاج الطبيب للنظر في تحاليل الهرمونات الأخرى للغدة الدرقية للتشخيص بصورة صحيحة.

مفهوم تحليل هرمون الثروكسين T4

ينتج هرمون الثيروكسين أو كما يطلق عليه T4 من قبل الغدة الدرقية، ويعتبر هرمون هام لعمليات الأيض بالجسم لينمو، وهناك نوعان في الجسم:

  • هرمون ثيروكسين أو T4 حر: يكون داخل الدم بشكل حر ليستعمله الجسم والأنسجة بصورة عامة عند الحاجة.
  • هرمون ثيروكسين أو T4 مرتبط: يعتبر الشكل الأكثر وجودا داخل الدم ويكون مرتبط مع بروتينات.

إستعمال تحليل هرمون الثيروكسين T4

يستعمل تحليل هرمون الثيروكسين للغدة الدرقية  لتقييم مهام الغدة الدرقية، أيضا قد يحتاج الطبيب تحليل هرمون الثيروكسين حينما تكون نتيجة تحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية ليس طبيعيا، وقد يستعمل التحليل لتشخيص أية تغييرات بالغدة النخامية التي تفرز الهرمون المنبه للغدة الدرقية.

دواعي وأهمية القيام بتحليل هرمون الثيروكسين T4

يحتاج الطبيب للقيام بتحليل Free T4 أو T4 حينما تشير الأعراض التي يواجهها المريض لوجود اضطراب بالغدة الدرقية مثل خمول أو فرط نشاط الغدة، و تضخم الغدة النخامية، أو قصور الغدة النخامية، وفيما يلي أبرز الأعراض التي قد تشكك الطبيب بوجود إحدى هذه الاضطرابات:

  • تساقط وضعف الشعر.
  • اضطرابات بمعدل نبضات القلب.
  • تغير الوزن.
  • القلق.
  • اضطرابات بالدورة الشهرية.
  • مشاكل بالعين، مثل التهيج، والجفاف، والانتفاخ. 
  • رعشة اليد.
  • تغيرات بضغط الدم.
  • صعوبات النوم والأرق. 
  • حساسية ضد الضوء.

خطوات تحليل هرمون الثيروكسين T4

يختص فني المختبر بالقيام بتحليل Free T4 أو T4 الكلي بأخذ عينة من دم لكعب القدم بواسطة إبرة صغيرة بحالة الأطفال الرضع، ومن الوريد بالحالات الأخرى، حيث يتم إظهار الوريد بداية، ثم ربط الذراع برباط مرن في أعلى الذراع لتوليد ضغط يبرز الوريد حيث يكون غالبا بالجزء الداخلي للمرفق، ثم يتم إدخال الإبرة لأخذ عينة الدم، ولا يأخذ التحليل سوى بضعة دقائق.

نتائج تحليل هرمون الثيروكسين T4

نخلص فيما يلي النتائج الطبيعية لتحليل الثيروكسين لكلا النوعين:

  • تحليل Free T4: في الغالب تتراوح القيم الطبيعية فيما بين 0.8- 1.8 نانو جرام/ ديسيلتر لغير الأطفال، بينما تختلف لدى الأطفال تبعا للعمر.
  • تحليل T4 الكلي: تتراوح القيم الطبيعية فيما بين 5.0 – 12.0 ميكروجرام/ ديسيلتر لغير الأطفال، بينما للأطفال تتغير تبعا للعمر، وقد نلاحظ تغير بالقيم الطبيعية من معمل لغيره.

أحيانا لا تكون القيم الغير طبيعية لهرمون الثيروكسين لوحدها فقط دليل لوجود اضطراب بالغدة الدرقية، حيث يحتاج الطبيب للنظر لنتائج تحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية وتحليل هرمون T3، لهذا ينبغي التحقق من تحليل هرمونات الغدة الدرقية بشكل كلي وليس لكل هرمون لغيره.

أيضا لا نستطيع التأكيد بكون مهام الغدة الدرقية سليمة لأن قيم تحليل T4 طبيعية، مثلا قد تكون معدلات T4 طبيعية، ومعدلات T3 ليست طبيعية، ويدل هذا على حدوث حالة من فرط نشاط الغدة الدرقية. 

ما هو تحليل THS؟

يقيس هذا التحليل معدلات الغدة الدرقية بالدم للتأكد من عمل الغدة الدرقية بصورة صحيحة، حيث ينتج هرمون الغدة الدرقية من خلال الغدة النخامية داخل الدماغ، لتعلم هذه الغدة بعدها الغدة الدرقية بإنتاج الهرمون في الدم.

يستعمل تحليل THS لاكتشاف الهرمونات حينما تكون عالية أو بسيطة لأسباب طبية واكتشاف مشاكل مثل : خمول الغدة الدرقية، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أيضا يساهم هذا الكشف بتحديد الأدوية المناسبة للسيطرة على أعراض الحالة التي يواجهها المريض.

كيف يتم إجراء تحليل هرمون الغدة الدرقية

نوضح فيما يلي تفاصيل القيام بتحليل TSH :

  • يشمل اختبار TSH بشكل بسيط سحب عينة دم من الجسم ليتم تحليلها داخل المعمل، ويمكن القيام بهذا الاختبار بأي وقت أثناء اليوم، حيث لا يتطلب التجهيز له أو الصيام.
  • ينبغي ألا تشعر بأية وجع يتخطى وخزا صغيرا من الإبرة بالذراع، وقد تتضح بعض الكدمات البسيطة.
  • لا توجد حاجة للتوقف عن أخذ ادويتك قبل الخضوع لفحص معدل THS، ورغم هذا من الضروري إعلام الطبيب بالعلاجات التي تأخذها، حيث أن بعض الأدوية قد تؤثر بوظائف الغدة الدرقية.
  • ينبغي متابعة وظيفة الغدة الدرقية بحالة تناولك الليثيوم، فخلال تناول الليثيوم يوجد احتمال كبير بتوقف الغدة الدرقية عم أداء مهامها بصورة صحيحة .
  • ينصح بالقيام باختبار معدل THS قبل البدء بالليثيوم، فحينما تكون معدلاتك طبيعية تعاد التحاليل كل ستة أو اثنى عشر شهر على الطريقة التي نصح بها الطبيب،  وحينما تصبح مهام الغدة الدرقية غير سليمة ينبغي أن تعالج.

لماذا يتم إجراء تحليل الغدة الدرقية؟

يكمن الهدف من القيام بتحليل الغدة الدرقية هو ظهور علامات على الشخص المصاب تشير إما لقصور النشاط أو فرط النشاط، تعرف فيما يلي على الأعراض:

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية 

  • سرعة نبضات القلب.
  • الحساسية الشديدة للحرارة أو التعرق.
  • نزول غير اعتيادي في الوزن.
  • مشاكل النوم.
  • العصبية.

أعراض قصور الغدة الدرقية: 

  • اكتساب الوزن.
  • آلام المفاصل والعضلات.
  • الإمساك.
  • التعب العام.
  • الحساسية الشديدة للبرد.
  • الإكتئاب

المصادر